Diagnóstico de criptococosis de diabetes. Nueva prueba de diagnóstico para diabetes

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La respuesta del organismo ante la infección depende esencialmente de la inmunidad celular 2. El tratamiento consiste en la combinación de anfotericina - B, flucitocina y fluconazol.

A continuación presentamos el caso de un paciente diagnosticado con criptococosis meníngea con antecedente de patología inmunosupresora: diabetes mellitus tipo 2.

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Aunque se descartó la infección por VIH se demostró compromiso de la inmunidad celular en todos los pacientes. La evolución fue desfavorable en 1 caso, y coincide con un diagnóstico tardío de la enfermedad.

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La criptococcosis torulosis o blastomycosis europea es una micosis sistémica causada por una levadura encapsulada con amplia distribución mundial denominada Criptococcus neoformans.

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La enferma presenta cuadro clínico de fiebre, cefalea, fotofobia y signos meníngeos los que se interpretan como una meningoencefalitis viral.

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Al mes siguiente reingresa con cuadro clínico similar. Durante el interrogatorio se recoge el antecedente del contacto de la niña con palomas.

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Pruebas de Gram y bacteriológica negativas. Blot, Ag P24 : negativo.

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Se diagnostica como meningoencefalitis por criptococo y se inicia inmediatamente tratamiento con fluconazol endovenoso durante 21 días, para continuar después por vía oral hasta completar 4 semanas. Esta paciente queda con terapia de mantenimiento al tener en cuenta su enfermedad de base.

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La evolución resulta favorable, sin complicaciones. La enferma tiene antecedentes de diabetes insípida y convulsiones durante la etapa neonatal.

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Numerosas comunicaciones demuestran una fuerte asociación entre diabetes mellitus DM e infecciones por el virus de la hepatitis B y fundamentalmente por el virus de la hepatitis C 2,3.

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Asimismo se han publicado varios casos de DM posteriores a los tratamientos con interferón pegilado La DM comprende un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemias asociadas a defectos en la secreción de insulina, en la acción de esta hormona o en ambas diagnóstico de criptococosis de diabetes. En la actualidad ha pasado de ser un patógeno infrecuente para el hombre a ser un agente oportunista habitual, debido al espectacular incremento de pacientes inmunocomprometidos en la población general.

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Analizar la evolución de pacientes con infección por VIH y criptococosis meníngea asociada a DM en un período comprendido desde octubre del hasta septiembre del y compararla con los enfermos VIH-positivos con criptococosis meníngea diagnóstico de criptococosis de diabetes similar gravedad, pero no diabéticos.

Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo.

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Se analizaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de criptococosis meníngea en nuestro hospital. Las principales características de los pacientes diagnóstico de criptococosis de diabetes en ambos grupos se exponen en la tabla Características de los pacientes con criptococosis con y sin diabetes.

En todos los casos la especie aislada en LCR fue C. Para comparar la mortalidad entre ambos https://empatico.es-s.site/6381.php se utilizó como medida de asociación el odds ratio ORpara lo que se empleó el programa estadístico Epi Info 3.

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Seis enfermos del grupo A eran diabéticos tipo 2, uno de los cuales era diagnóstico de criptococosis de diabetes. Solo un enfermo era diabético tipo 1 y los 7 restantes se clasificaron como otros tipos específicos de DM relacionados con hepatopatías virales, 6 eran positivos para el virus de la hepatitis C y uno portaba virus de la hepatitis B.

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La mortalidad global para ambos grupos se expone diagnóstico de criptococosis de diabetes la tabla 1. Estos datos se observan en la tabla Debido a su alto costo, en nuestra institución solo se utilizan estas formulaciones en los enfermos que presenten como efecto adverso el deterioro de la función renal durante el tratamiento. En todos los casos los aislamientos de C.

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Respecto al grupo Blos 3 fallecidos presentaron el deceso durante el período de inducción.

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En todos los casos la causa fue la criptococosis meníngea. La carga viral del VIH no es un examen que se realice rutinariamente a los pacientes internados en nuestro hospital.

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En la respuesta inmunológica del huésped frente al género Cryptococcus merece destacarse la participación de los componentes celulares de la inmunidad innata, neutrófilos, macrófagos y células natural killer Estudios experimentales llevados a cabo in vitro han demostrado que la DM reduce la actividad de los polimorfonucleares neutrófilos 17inhibe la respuesta de los linfocitos T y disminuye la capacidad fagocítica del sistema monocítico-histiocitario 18, Habitualmente se duda acerca de la diagnóstico de criptococosis de diabetes que presentan diagnóstico de criptococosis de diabetes fenómenos observados in vitrocuando se los vincula a la evolución clínica de estos enfermos.

De acuerdo a lo demostrado en nuestro estudio, parecería existir cierta concordancia en la relación in vitro-in vivo con respecto a los fenómenos inmunológicos que se observan en enfermos que padecen DM y criptococosis asociada a sida.

Estos microorganismos generan infecciones de los tractos respiratorio y urinario así como de la piel y las mucosas 17— Las micosis se observan en menor medida y se asocian al género Candida y al orden Mucorales Cryptococcus spp.

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La meningitis por Cryptococcus spp. Es muy importante que estos enfermos permanezcan internados hasta tener por lo menos un cultivo negativo de LCR.

Es posible que la comorbilidad que presentan estos pacientes con el virus C y Diagnóstico de criptococosis de diabetes modifique la evolución de la criptococosis meníngea. Hasta la fecha no hay publicaciones y creemos que nuestro trabajo puede ser el comienzo para posteriores investigaciones al respecto; en nuestro hospital siempre se priorizó el tratamiento de la criptococosis meníngea sobre las otras comorbilidades que pueda presentar el enfermo, con lo cual en ninguno de los casos se les realizó carga viral para virus C o B.

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ISSN: X. Artículo anterior Artículo siguiente.

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El guano de las palomas puede mantener su infectividad hasta por dos años. En algunos casos la afectación pulmonar puede permanecer estable durante largo tiempo o progresar. Las manifestaciones pulmonares son fiebre, tos, disnea, dolor pleurítico, pérdida de peso.

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Puede desarrollarse una neumonía o un síndrome de compromiso respiratorio agudo. En estos pacientes es frecuente que la enfermedad pulmonar sea progresiva y se propague a otros órganos.

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Se puede tratar con la anfotericina B, fluconazol, itraconazol y ketoconazol. En los pacientes con SIDA puede ser necesario un tratamiento a largo plazo o de por vida.

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